Dedifferentiated liposarcoma presenting with unexplained leukocytosis

Dedifferentiated liposarcoma presenting with unexplained leukocytosis

Introduction: Liposarcoma usually presents as an asymptomatic incidental tumor or with symptoms associated with the mass effect. Manifestations related to the inflammatory response against the neoplastic disease are uncommon, especially in early stages, and paraneoplastic features, including leukocytosis, are exceptional.

Case report: We present the case of a patient who developed progressive leukocytosis that first appeared three months before admission. A mass was discovered both by computerized tomography and magnetic resonance, and after a non-conclusive first biopsy, in which intense neutrophilic infiltration suggested a pyomyositis, a dedifferentiated liposarcoma was identified when the tumor was excised. Leukocytosis, that reached 41.52x109/L two days before surgery, abated to 12.13x109/L.

Discussion: In a review of 2007 only 6 cases of liposarcoma with leukocytosis had been described, and only a few cases have been reported afterwards. We hypotheses about the relation between this leukocytosis and the liposarcoma.

Keywords: G-CSF. Leukocytosis. Liposarcoma. MDM2. Paraneoplastic manifestations. Psoas mass.

Resumen

Liposarcoma diferenciado que se presenta con leucocitosis no explicada.

Introducción: Los liposarcomas se suelen presentar como hallazgos incidentales asintomáticos o con síntomas asociados al efecto masa. Las manifestaciones clínicas relacionadas con el desarrollo de una respuesta inflamatoria contra el tumor y las manifestaciones paraneoplásicas, incluida la leucocitosis, son excepcionales.

Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente con una leucocitosis progresiva que comenzó tres meses antes del ingreso. En diferentes pruebas de imagen (tomografía computarizada y resonancia magnética) se objetivó una masa en el psoas derecho que tras una primera biopsia con resultado anatomopatológico de infiltrado neutrofílico altamente sugestivo de piomiositis, requirió una biopsia excisional para su diagnóstico definitivo, en este caso, un liposarcoma desdiferenciado. La leucocitosis que alcanzó valores de 41.52x109/L, dos días después de la cirugía descendió hasta 12.13x109/L.

Discusión: En una revisión de 2007 solo se habían descrito 6 casos de liposarcoma con leucocitosis y solo unos pocos casos más han sido reportados hasta ahora. Nosotros estudiamos la relación entre la leucocitosis y el liposarcoma.

Palabras Clave: G-CSF. Leucocitosis. Liposarcoma. MDM2. Manifestaciones paraneoplásicas. Masa del psoas

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